潔凈手術(shù)室凈化空調的運行與管理

近年來(lái)，凈化空調技術(shù)被越來(lái)越多的醫院手術(shù)室所使用，使得潔凈手術(shù)室整體空間環(huán)境更科學(xué)、更安全、更潔凈、能夠有效地減少空氣中微生物含量、防止醫院感染，為手術(shù)的成功提供了重要的保障。然而，由于這一技術(shù)對于臨床醫務(wù)人員而言還是一-個(gè)新興產(chǎn)物，還不能夠很好的掌握其使用方法，忽略了系統的運行與維護，致使設備的性能沒(méi)有達到預期的理想效果。為此建立科學(xué)、嚴謹的管理與維護機制，是設備的性能得以充分的發(fā)揮，就顯的尤為重要。根據潔凈手術(shù)室凈化空調設備的管理和維護的相關(guān)規范要求，現對其性能、運行監測、維護及注意事項等方面進(jìn)行論述。過(guò)去的無(wú)菌室與現代無(wú)菌室的最大的區別在于對控制的認識與要求。過(guò)去無(wú)菌室一直是采用密閉、消毒、低溫、單室控制的手段，雖然室內的微生物濃度也許一時(shí)能夠達標，但是由于不可能有效消毒室內空氣、消除室內人員發(fā)菌、阻止室外空氣的滲透，是無(wú)法維持無(wú)菌室長(cháng)期、持續、有效的控制，尤其是高度無(wú)菌控制場(chǎng)所。這種長(cháng)期化學(xué)消毒對人的皮膚、神經(jīng)系統、胃腸道及呼吸道有一定的不良影響，甚至損傷患者的免疫系統，容易抑制正常菌群，破壞菌種平衡，并產(chǎn)生耐藥菌株，還會(huì )造成環(huán)境的化學(xué)藥物殘留，因此不是一種可持續發(fā)展的技術(shù)。如今采用了生物潔凈技術(shù)，相應采取了完全不同四種措施，實(shí)現了現代無(wú)菌室。

1.強調除菌控制保證送入潔凈無(wú)菌的空氣;(送風(fēng)充分除菌處理)

2.強調氣流控制稀釋或排除人員發(fā)菌; (確保 氣流先通過(guò)醫務(wù)人員再到病人，使病人產(chǎn)生的氣溶膠在最短的距離,最快的速度排走)

3.壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏;(壓差設定,合理氣流組織，消除空氣污染的隱患)

4.區域控制提供了一個(gè)綜合保障的措施。(三區兩通道 )

1凈化空調簡(jiǎn)介

凈化空調系統，它是由空調系統和凈化系統兩部分組成。

1.1空調系統

就是完成對空氣進(jìn)行自動(dòng)調節的功能，對室內的溫度、濕度、風(fēng)速、風(fēng)壓、風(fēng)量加以控制，其目的就是為了達到人體的舒適感。

1.2凈化系統

它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術(shù)室內的細菌濃度，使手術(shù)間達到一定的生物潔凈標準，使用的方法就是將空氣在進(jìn)入手術(shù)室之前對其進(jìn)行消毒，并使用初效、中效、高效過(guò)濾網(wǎng)對空氣進(jìn)行三級過(guò)濾處理、過(guò)濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術(shù)室，稀釋室內的菌濃度。除此之外，凈化系統還對進(jìn)入手術(shù)室內的氣流加以控制，我們知道，對于處于手術(shù)室手術(shù)區的患者傷口來(lái)說(shuō)，手術(shù)感染源是來(lái)自多方面的，為了最大限度地消除或避免由各種途徑帶入的病源微生物而引起感染，凈化系統利用流體力學(xué)原理，將手術(shù)室內各區域的氣流分布均勻，不產(chǎn)生渦流，利用合理的氣流方向來(lái)控制污染物的擴散，將空氣中浮動(dòng)的微粒和塵埃、污物等通過(guò)專(zhuān)設排風(fēng)口排除手術(shù)室，空氣中沒(méi)有了浮動(dòng)的塵埃等污物，就基本上杜絕了手術(shù)室內細菌傳播的媒介。所以說(shuō)凈化的最終目的就是要控制室內的菌濃度，讓手術(shù)室更加潔凈，這不但能夠降低患者手術(shù)傷口被感染的幾率，同時(shí)也能夠確保醫務(wù)務(wù)人員的自身建康。

2系統測試

凈化空調系統的運行測試，就是用科學(xué)的方法對系統參數進(jìn)行檢測，從而對其運行狀況進(jìn)行診斷，判斷出設備是否完全發(fā)揮其應有的效能，為使用者提供科學(xué)的依據、并對系統做出綜合性能全面評定，主要分以下幾個(gè)參數(以百級潔凈手術(shù)室為參考)

2.1風(fēng)速

工作區截面的平均風(fēng)速(0. 25~0.30m/s)，眼科手術(shù)間應降為1/3。

2.2新鮮空氣量

補償室內排風(fēng)和保持室內正壓值所需的空氣量，其值不小于60m³h/人。

2.3靜壓差

維持潔凈室內(區)的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室(區)之間的壓力差。

2.4換氣次數

在自?xún)魰r(shí)間內保證潔凈度。我國標準是萬(wàn)級25次/h、十萬(wàn)級15次/h。

2.5溫、濕度

室內溫度為22℃ -- 25℃，相對濕度為40% -- 60%，據研究，當相對濕度為50%時(shí)，細菌浮游動(dòng)10min 后即死亡，相對濕度更高或更低時(shí)，即使經(jīng)過(guò)24h大部分細菌仍可存活。

2.6噪聲

手術(shù)室噪聲動(dòng)態(tài)監測時(shí)不大于52dB。

2.7高效過(guò)濾器檢漏試驗

檢驗高效過(guò)濾器是否合格。

2.8潔凈度

由于空氣中存在大量塵埃粒子，而微生物大多依附于這些塵埃粒子隨空氣流動(dòng)造成污染�，F在主要使用過(guò)濾法配合紫外線(xiàn)殺菌燈獲得無(wú)菌狀態(tài)，過(guò)濾法以其捕集率高，又經(jīng)濟而被廣泛使用。采用的HEPA(High Eqqicienoy Particulate Air)過(guò)濾器，對0.3μm以上空氣粒子捕集率高達99.97%以上，除濾過(guò)病毒外，空氣中所有微生物顆�？杀粸V除。因此，正常潔凈室是無(wú)菌的，但是，由于人、物、環(huán)境等污染因素，潔凈室往往受到不同程度污染。因此，我們多采用激光塵埃粒子計數且進(jìn)行監控。

3系統的維護與保養

對凈化空調系統進(jìn)行良好的維護與保養，是系統安全、穩定運行的有力保證。目前，系統的運行還存在很多問(wèn)題，主要體現在使用者沒(méi)有對其進(jìn)行嚴格的管理與維護，系統沒(méi)有定期進(jìn)行清掃、清潔和消毒，過(guò)濾器沒(méi)有得到及時(shí)的清理與更換;室內天花網(wǎng)孔板、回風(fēng)口濾網(wǎng)、墻面、無(wú)影燈，吊塔等長(cháng)期無(wú)人擦拭;手術(shù)間溫、濕度上下波動(dòng)較大，這樣長(cháng)期下去就會(huì )對系統設下一個(gè)潛在的危害,致使手術(shù)室的，運行不容樂(lè )觀(guān)。對于這些問(wèn)題，我們只要以科學(xué)的態(tài)度加強對系統的。維護和保養，就可以得到根本的解決。

4使用注意事項

合理的操作和正確的使用，對系統的使用壽命、凈化質(zhì)量以及手術(shù)室的潔凈度等都起著(zhù)十分明顯的作用。機組的開(kāi)啟與手術(shù)室的使用是密切相連的，值得我們注意的有以下幾點(diǎn):

（1）為保證室內有足夠的潔凈的新鮮空氣，手術(shù)進(jìn)行前半個(gè)小時(shí)，要啟動(dòng)凈化機組。

（2）為了清潔室內墻壁、地板等，維持一個(gè)良好的潔凈狀態(tài)，手術(shù)結束后，清潔、消毒工作應在機組運行中進(jìn)行，結束后不要馬上停機，機組還要繼續運行，時(shí)間不小于30min。

（3）由于溫濕度不僅是人員舒適性問(wèn)題，合適的溫濕度是維持一個(gè)良好的潔凈狀態(tài)的必需條件,所以手術(shù)過(guò)程中若出現溫、濕度不受控制，偏離設定值，巡回護士應及時(shí)通知護士站立即聯(lián)系機組工作人員進(jìn)行調節。

（4）已完成凈化待用的手術(shù)間，如果有人進(jìn)入就要開(kāi)機運行，目的就是防止室內再次被污染。

（5）室內排風(fēng)口處不能擺放任何物品，保證室內氣流暢通。

（6）手術(shù)室若發(fā)現異常情況時(shí)，應及時(shí)聯(lián)系相關(guān)工作人員及生產(chǎn)廠(chǎng)商。

總之，凈化空調的運行與管理，是醫院全面管理及潔凈手術(shù)室綜合管理的一部分，它包含著(zhù)設備、物資、技術(shù)、品質(zhì)和環(huán)境的管理，對其進(jìn)行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。

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